Monconi implantari personalizzati e loro scelta

1. Caratteristiche strutturali del moncone
Un impianto dentale è composto da tre parti: l'impianto, il moncone e la corona.

Il pilastro implantare è la connessione chiave tra l'impianto e la struttura protesica superiore ed è generalmente diviso in tre parti: la parte di connessione dell'impianto, la parte di penetrazione gengivale e la parte di ritenzione protesica.
Il moncone personalizzato è progettato in base alle caratteristiche del cavo orale del paziente, più in linea con il concetto di “trattamento personalizzato” rispetto al tradizionale moncone finito, ed è in grado di adattarsi al meglio alla struttura meccanica interna dell'impianto . Il bordo cervicale del moncone è più vicino al dente naturale e favorisce maggiormente il profilo gengivale e la formazione della papilla gengivale. Inoltre, alcuni studiosi hanno concluso che gli abutment personalizzati possono ridurre efficacemente il verificarsi di occlusione alimentare dopo il restauro implantare. I monconi personalizzati sono generalmente classificati come monconi malleabili, monconi calcinabili e monconi lavorati CAD/CAM.

2. Vantaggi unici degli abutment personalizzati rispetto ad altri abutment

È possibile creare un contorno gengivale ottimale del moncone per supportare l'estetica a lungo termine
I margini possono essere impostati al livello ideale per consentire una rimozione facile e sicura dell'adesivo in eccesso
Il design del moncone fornisce supporto e ritenzione ottimali per il restauro finale

Tre, il principio della scelta del moncone

(1) Principio della compensazione dell'asse lungo dell'impianto

L'asse lungo ideale dell'impianto dovrebbe essere parallelo alla direzione della sollecitazione occlusale per evitare il momento orizzontale. Nel lavoro clinico, utilizziamo principalmente come riferimento l'asse lungo prossimale e buccolinguale dei denti adiacenti. Se l'asse lungo dell'impianto è coerente con gli assi lunghi prossimali e buccolinguali dei denti adiacenti o la differenza è inferiore a 15 gradi, viene selezionato un moncone diritto e non è necessario alcun moncone per compensare l'asse lungo dell'impianto. Al contrario, è necessario un moncone angolato per compensare l'asse longitudinale dell'impianto.

(2) Principio della compensazione della distanza gengivale

La distanza gengivale è equivalente alla distanza verticale dalla piattaforma cervicale dell'impianto alla superficie del dente controlaterale quando i denti rimanenti sono interdigitati. La distanza è l'intera altezza disponibile per il moncone e il restauro sopra di esso. Nella pratica clinica, quando la distanza gengivale è maggiore di 5 mm, la scelta del moncone è più varia e meno restrittiva, quindi non è necessario che il moncone compensi l'insufficiente distanza gengivale. Tuttavia, quando la distanza gengivale è inferiore a 5 mm, l'altezza di adesione del moncone adesivo non è garantita e l'effetto clinico dei monconi avvitati e dei monconi a corona monoblocco personalizzati è stato affermato nell'uso della compensazione dell'insufficiente distanza gengivale.

(3) Principio di salute perimplantare

La chiusura della mucosa delle protesi implantari è più debole di quella dei denti naturali. La biocompatibilità del materiale del moncone, la razionalità della forma e dei margini del moncone, l'ambiente orale del paziente e le abitudini igieniche influiscono direttamente sulla salute a lungo termine delle protesi implantari. Per quanto riguarda l'attuale scienza dei materiali, il titanio e l'ossido di zirconio sono i materiali ideali per monconi. La forma del moncone deve favorire la crescita della papilla gengivale e la fuoriuscita di residui di cibo. Nelle aree dei denti mancanti con requisiti estetici bassi, come la regione posteriore, si può prendere in considerazione un margine dell'abutment da 1 a 2 mm sopra la gengiva, che favorisce il mantenimento dell'igiene orale del paziente e riduce l'insorgenza di complicanze biologiche.

(4) principi estetici

L'influenza dell'abutment sull'estetica è principalmente dovuta al materiale dell'abutment, al design del bordo dell'abutment, alla posizione del foro della vite dell'abutment e alla curvatura del profilo dell'abutment. L'asse lungo dell'inclinazione del labbro dell'impianto, la profondità insufficiente dell'impianto, la gengiva sottile e sfuggente possono portare alla traslucenza del metallo o all'esposizione del moncone, che può essere considerata per l'uso di monconi in zirconia personalizzati; l'area estetica può ragionevolmente utilizzare l'abutment provvisorio per modellare la cuffia gengivale con il restauro dell'abutment personalizzato finale per ottenere l'effetto estetico; per il foro della vite che influisce sull'estetica si può prendere in considerazione l'utilizzo di un moncone di ritenzione incollato o un moncone con accesso angolare alla vite, posizionando il foro della vite L'angolo dell'apertura del foro della vite può essere regolato da 0 gradi a 25 gradi, utilizzando viti specifiche per moncone e cacciaviti ASC.