I monconi implantari possono essere riutilizzati?

May 23, 2023

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Nello studio dentistico, l'utilizzo ripetuto di abutment di guarigione può essere una misura conveniente. Tuttavia, è fondamentale notare che gli abutment precedentemente utilizzati e riparati da rivenditori di impianti dentali possono potenzialmente portare a infezioni crociate. Pertanto, come misura cautelativa, questi monconi devono essere accuratamente puliti e sterilizzati prima di qualsiasi riutilizzo.

Healing abutment (left) was placed in an Ultrasonic bath for ten minutes, then autoclaved. However, since proper cleaning was not achieved, sterilization was not possible. Compare this to a new healing abutment (right) and the difference is obvious

1. Le componenti secondarie di guarigione possono essere utilizzate solo una volta.
Gli argomenti contro il riutilizzo dei monconi di guarigione sono evidenti nella figura sopra. Indipendentemente dal metodo utilizzato (vapore o autoclave chimica, luce UV o ossido di etilene), la sterilizzazione non può mai ricreare completamente la superficie incontaminata dell'abutment originale.

2. Il riutilizzo di monconi di guarigione contrassegnati come monouso può compromettere seriamente le prestazioni del prodotto.
La sterilizzazione con autoclavi a vapore, autoclavi chimiche, laser o ossido di etilene può alterare la composizione delle superfici in titanio, influenzando negativamente le cellule.

La topografia della superficie fisica altera la bagnabilità del titanio, che interferisce con la capacità delle cellule epiteliali e dei fibroblasti di attaccarsi e diffondersi. Questo effetto è completamente diverso da quello di una componente secondaria di guarigione nuova (cioè precedentemente inutilizzata).

3. I nuovi fili sono essenziali per ottenere sempre buoni risultati.
I componenti filettati di una componente secondaria di guarigione possono anche contenere carica batterica dopo la rimozione e le filettature sono di gran lunga la parte più difficile da pulire di una componente secondaria di guarigione.

Healing abutment reuse

Sebbene non sia a diretto contatto con il tessuto in via di guarigione, la ricerca ha dimostrato che la contaminazione e l'abrasione possono influenzare i filetti e potenzialmente portare a danni interni all'impianto.

La contaminazione può anche causare il "bloccaggio" della componente secondaria di guarigione sull'impianto. Questo è un problema estremo ed è noto che causa l'estrazione dell'impianto dall'osso mediante coppia inversa quando si tenta di svitare il moncone.

4. Il cacciavite potrebbe non innestarsi correttamente nel pilastro di guarigione riutilizzabile.

I detriti molto difficili da rimuovere (richiamo 3) possono bloccare il punto di inserimento del cacciavite. Va notato che è improbabile che i bagni a ultrasuoni rimuovano materiale così compatto. Inoltre, con l'uso ripetuto, possono verificarsi danni meccanici alla testa della vite stessa.

I case report in letteratura indicano che questo danno, non necessario se si seguono le linee guida monouso del produttore, può portare a problemi con il recupero dell'abutment di guarigione.

Figure 3 (left). Debris often packs very tightly into the area of the screw head. Physical removal is often achieved at the expense of damage to the site. Figure 4 (right). Repeated use of the star driver has rounded the engaging part of the screw.

5. La pulizia meccanica di abutment utilizzati in precedenza, in particolare attraverso l'abrasione di particelle trasportate dall'aria, può danneggiare la connessione abutment/impianto.

Ciò riduce la sua capacità di tenuta e altera le connessioni dei componenti. Gli studi hanno anche riportato l'impregnazione di abrasivi nel titanio più morbido, che porta alla contaminazione del metallo.

Figure 5. Scanning electron microscopy images of conical connection at 500x magnification (A – to the left). The effect of air particle abrasion cleaning on the fitting surface of an implant abutment is clearly evident (B – to the right). The implant-abutment interface with a new, clean abutment surface for comparison.

Rischio potenzialmente costoso
Considera attentamente questi cinque punti e vedrai che il potenziale risparmio di denaro derivante dal riutilizzo del pilastro di guarigione una seconda volta non supererà i rischi noti e potenziali per la salute del paziente.

In breve:Per fornire al paziente la massima possibilità di attacco dei tessuti molli, ridurre al minimo l'infiammazione e prevenire possibili recessioni - e dare all'osso un inizio sano - utilizzare sempre monconi di guarigione nuovi e puliti!