Incollaggio, cementazione e rifinitura di corone complete: 5 passaggi e 19 punti chiave

1. Preparazione preliminare

 

(1) Ispezionare l'integrità della corona:Verificare la presenza di difetti, buchi di sabbia o porosità da ritiro.
(2) Confermare la seduta completa sul modello:La corona deve entrare in contatto con il modello solo ai margini, con la superficie interna che ha uno spazio di 30-40μm dalla superficie del modello.
(3) Regolare i contatti prossimali sul modello:Utilizzare carta articolata sottile per la precisione.
(4) Regolare l'occlusione sull'articolatore:Innanzitutto, affrontare i contatti prematuri in occlusione centrica, seguiti dai contatti prematuri in occlusione eccentrica.
(5) Lucidatura e pulizia preliminari:Lucidare la superficie esterna, sabbiare quella interna e pulire accuratamente.

 

 

2. Prova e aggiustamento intraorali

(1) Richiesta del paziente:Chiedi se il dente interessato ha subito anomalie dall'ultimo trattamento.
(2) Esame del dente interessato:Eseguire una valutazione parodontale e controllare lo stato della polpa per i denti vitali.
(3) Pulisci la superficie del dente interessato:Assicurarsi che sia privo di detriti o contaminazioni.
(4) Posizionamento della corona protesica:Posizionare con attenzione la corona sul dente preparato.

 

1. Indicatori teorici

Lo spazio tra la superficie interna della corona protesica e la superficie del dente non deve superare i 50μm.

 

2. Indicatori di riferimento

(1) Il margine gengivale della corona protesica deve raggiungere la posizione progettata.
(2) L'occlusione dovrebbe essere generalmente appropriata.
(3) La corona deve essere stabile dopo il posizionamento, senza oscillazioni o movimenti.

 

3. Fattori che ostacolano l'inserimento e le soluzioni della corona

Fattori che ostacolano l'inserimento della corona	Soluzioni per superare i problemi di inserimento della corona
Sottosquadro	I piccoli problemi richiedono un aggiustamento appropriato, mentre i grandi problemi richiedono un rifacimento
Angoli di linea acuti	Adeguamento appropriato
Danni al modello	Adeguamento appropriato
Difetti di fusione	Rettifica e rimozione
Contatti prossimali stretti	Regolazione
Conflitto gengivale	Rimozione della gengiva eccessiva
Altri motivi	Processo in base a fattori reali

 

(5) Sequenza di regolazione dopo il posizionamento della corona

1. Contatto prossimale:Adattato in base al posizionamento della corona artificiale.
2. Conservazione
3. Adattamento marginale:Lo spazio tra il margine della corona e il margine cervicale dovrebbe essere<50μm.

 

4. Regolazione occlusale

1. Punto di riferimento:Una coppia di denti adiacenti al dente interessato, in grado di mordere uno strato di carta articolare spesso 13μm.

 

2. Adeguamento del contatto anticipato centrico:Entrambi i lati dei denti mordono contemporaneamente. Se la mascella inferiore si sposta lateralmente rispetto alla corona artificiale, regolare la corona artificiale sulla mascella superiore sulla superficie inclinata linguale-cuspide

(A) Sulla mascella inferiore, regolare la superficie inclinata bucco-cuspale.

Se la mascella inferiore si sposta verso il lato opposto della corona artificiale, regolare la corona artificiale sulla mascella superiore sulla superficie inclinata bucco-cuspale

(B) Sulla mascella inferiore, regolare la superficie inclinata bucco-cuspale.

La corona artificiale sulla mascella superiore può necessitare anche di aggiustamenti sulla superficie inclinata linguale-linguale

(C), e la corona artificiale sulla mascella inferiore potrebbe richiedere una regolazione sulla superficie inclinata linguale-buccale.

 

3. Regolazione del contatto anticipato del lato non lavorativo:I primi punti di contatto sulla superficie inclinata linguale-cuspide della mascella superiore o sulla superficie inclinata bucco-cuspale della mascella inferiore dovrebbero essere eliminati.

 

 

4. Regolazione del contatto anticipato del lato operativo:Per un'occlusione protetta dai canini, rimuovere i punti di contatto iniziali sulla superficie inclinata bucco-cuspale del dente superiore e sulla superficie inclinata bucco-cuspale del dente inferiore. Per l'occlusione delle funzioni di gruppo, conservare questi punti di contatto e regolarli per allinearli con il contatto tra i canini.

 

 

5. Regolazione del contatto anticipato protrusivo:
Regolare la superficie inclinata distale della cuspide sulla corona artificiale della mascella superiore e regolare la superficie inclinata mesiale della cuspide sulla corona artificiale della mascella inferiore. Per i denti anteriori, nell'occlusione centrica, i denti anteriori non devono entrare in contatto. Durante la protrusione i denti anteriori dovrebbero entrare in contatto.

 

 

(6) Contorno:Soddisfa i requisiti fisiologici e le caratteristiche anatomiche.

(7) Estetica:La posizione, la forma, l'allineamento e il colore sono coordinati con i denti adiacenti e con l'arcata dentale complessiva.

 

 

3. Trattamento superficiale del restauro prima della cementazione

 

Lucidatura meccanica e smaltatura

1. Corone in metallo:
Prima della cementazione, lucidare le aree corrette durante la prova secondo la sequenza di lucidatura preliminare fino a quando non sono coerenti con le restanti superfici. Quindi, utilizzare una mola abrasiva bagnata per lucidare, seguita da una mola lucidante a secco con pasta lucidante per ottenere una finitura lucida, a specchio. Utilizzare pasta lucidante all'ossido di ferro per le leghe d'oro e pasta lucidante all'ossido di cromo per altri metalli.

2. Corone in porcellana:
Dopo aver levigato le aree modificate, applicare la velatura.

 

 

4. Cementazione

1) Requisiti per un agente cementante ideale

1. Forte forza di legame

2. Elevata forza interna

3. Insolubile nella saliva

4. Non irritante per la polpa

5. Elevata fluidità, forma facilmente una pellicola sottile tra il restauro e la superficie del dente preparato

6. Semplice da usare

7. Il traboccamento di cemento in eccesso dopo la cementazione è facile da rimuovere

8. Prezzo conveniente

 

2) Proprietà dei diversi agenti cementanti

Agenti cementanti	Proprietà
Cemento al fosfato di zinco	Elevata resistenza alla compressione, forte forza adesiva, ma può essere irritante per la polpa e non è adatto per denti vitali.
Cemento policarbossilato	elevata resistenza alla trazione, bassa resistenza alla compressione, forza di adesione relativamente elevata e nessuna irritazione alla polpa.
Cemento vetroionomerico, GIC	Proprietà antibatteriche, bassa solubilità, può rilasciare fluoro ed è adatto a soggetti inclini alla carie.
Cemento resinoso	Elevata forza di adesione, è insolubile in acqua ed è disponibile nelle forme di polimerizzazione chimica, fotopolimerizzazione e doppia polimerizzazione.

 

5. Trattamento post-cementazione

1. Controllare l'occlusione

 

2. Lucidatura marginale

Lucidare i margini della corona con una coppetta di gomma e della pomice.

 

3) Educazione all'igiene orale: utilizzare il filo interdentale per pulire le superfici mesiali e distali della corona e programmare controlli regolari.